1999年世界卫生组织（world health organization, WHO）和国际糖尿病联盟（international diabetes federation, IDF）公布的糖尿病定义^[1], 即糖尿病（diabetes mellitus, DM）是一种多病因代谢性疾病，以慢性高血糖为特点，由于糖毒性造成胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷，使糖、脂肪和蛋白质不能正常代谢。糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱，来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症；糖尿病治疗的远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症、提高患者生活质量和延长寿命的目的^[2]。

根据国际糖尿病联盟（IDF）数据^[3]显示，目前全球3.7亿糖尿病患者中的80%在发展中国家。其中中国就约有1.2亿糖尿病患者^[4]。2010年中华医学会糖尿病学分会在全国范围内开展了一项采用美国糖尿病学会（american diabetes association, ADA）的诊断标准，即对血糖和糖化血红蛋白进行糖尿病联合诊断标准的流行病学调查，结果显示中国糖尿病患病率增加。2013年调查发现，中国的糖尿病患病率达到11.6%^[3]，而且控制情况不乐观。由于糖尿病是一种终身性慢性疾病，患者的行为和自我管理能力对于糖尿病控制至关重要。同时，糖尿病患者的自我管理行为与对糖尿病的认识情况也有关。因此，对于糖尿病患者进行健康教育也是必须的。方汝孝^[5]、白玉^[6]等研究认为对糖尿病患者实施健康教育可以提高患者的自我监控意识，使糖尿病患者积极控制疾病。因此，本文主要针对周口市各市县医院内分泌科糖尿病患者的自我管理以及教育情况进行调研，为糖尿病控制提供参考。

1 调查对象与方法 1.1 调查对象

以周口市各市县医院（包括周口市中心医院、周口市中医院、周口市人民医院、项城市人民医院、沈丘县人民医院以及沈丘县中医院）内分泌科糖尿病患者为调查对象，进行问卷调查。

1.2 调查方法

采用调查问卷和访问的方法。通过查阅相关文献设计与糖尿病相关的问题。包括以下4个方面的内容:（1）患者基本信息；（2）糖尿病患者目前基本状况；（3）影响因素及对疾病的态度；（4）接受糖尿病相关知识的途径。共发放100份调查问卷，回收100份，除去不完整数据4份，有效问卷为96份。其中，城镇居民和农村居民各占50%。

2 结果 2.1 糖尿病患者的基本情况

糖尿病患者的年龄分布统计见表 1。

从表 1可知，60岁以上糖尿病患者有近一半的人数。老年人常伴有多种慢性疾病，抵抗力比较差，而且不重视加强身体锻炼。

2.2 糖尿病患者的自我管理情况

根据调查结果，糖尿病患者的自我管理和血糖控制情况见表 2。

从表 2可知，71.9%的患者血糖都得到了一定的控制。患者有较好的血糖控制意识，保持血糖在合理的范围内。

影响患者血糖控制的因素见表 3。

从表 3可知，饮食、运动、药物以及对于糖尿病的认识都会影响血糖控制。这几个方面都会影响糖化血红蛋白，从而影响血糖。

患者控制血糖所采取的主要方式见表 4。

从表 4发现，100%的患者都采取了药物控制的方式。这可能是因为药物治疗给患者带来的是最直接的体验，能够使患者按照医生的嘱咐按时定期吃药。

调查显示，患者认为糖尿病最适宜的治疗方式为药物和饮食治疗，具体情况见表 5。

从表 5可以看出，药物治疗是近半数患者所认可的最适宜的治疗方式，选择心理治疗与运动治疗的患者不多。这应该与人们的行为习惯有关，大部分人一有病，第一想法就是用药物进行治疗。

2.3 糖尿病患者的健康教育情况

健康教育可以从以下几个方面进行：（1）糖尿病基本知识及并发症讲解；（2）糖尿病饮食、运动以及药物指导；（3）糖尿病心理教育等。糖尿病患者的健康教育情况调查结果见表 6。

从表 6显示出大部分患者对糖尿病有一定的了解，但“不了解”或“稍微了解”的比例较高，应该引起密切关注。

患者了解糖尿病相关知识的途径见表 7。

从表 7可以看出，患者主要通过医院医生与护士的讲解来了解糖尿病。在患者的意识中，医生与护士对于疾病的知识是比较了解的，而且医学信息是较丰富的。

患者最需要掌握的糖尿病知识见表 8。

从表 8可以发现，患者最想要知道的是关于糖尿病的并发症防治，为68.8%。这表明患者对于糖尿病的并发症知识了解还是缺乏的。这可能与患者了解糖尿病信息的途径较少有关。

3 讨论 3.1 糖尿病患者自我管理行为 3.1.1 糖尿病患者的自我管理现状

已经有多项研究^[8-10]发现, 良好的血糖控制需要患者进行长期自我管理。从表 2可知，只有18名患者的血糖得到了非常好的控制，表明糖尿病患者自我管理行为不是很乐观。这可能是因为医护人员监管不力和没有把糖尿病的危害性准确地传递给患者。同时，医院没有积极地宣传糖尿病知识，没有定期开展糖尿病教育。同时，从表 2发现，有一半患者的血糖控制一般，表明患者尚有控制血糖的意识，但是，患者发现血糖在合理范围内了，就自我感觉良好，不需要血糖监测了，以至于血糖不能得到良好的控制。因此，患者自己应该重视血糖监测的意义。总体来说，需要加强周口市各市县糖尿病患者的自我管理行为。

3.1.2 影响糖尿病患者血糖控制的因素

糖尿病患者的血糖控制与自我管理行为密切相关。从表 3可以发现，饮食、运动、药物以及对于糖尿病的认识都会影响血糖控制。而且从表 3的数据可知，糖尿病患者认为饮食是影响血糖控制最主要的因素，其次是运动和药物，最后是对糖尿病的认知。这可能是因为血糖控制需要饮食、运动和药物这一观念深入人心。同时，患者糖尿病的认知水平观念相对缺乏。提示相关部门应该提升患者对于糖尿病的认知水平，患者对于糖尿病有了一定的认知，可以帮助患者了解自身血糖控制水平、血糖变化的影响因素、预防糖尿病的发生以及减少糖尿病并发症的风险。

3.2 糖尿病患者的健康教育

从表 6可知，患者对糖尿病不了解的有33人，达到34.4%，对糖尿病非常了解的只有9人，仅占9.4%；同时从表 7可以发现，患者从糖尿病教育中获得相关知识是很少的，仅占12.5%。因此，需要加强对糖尿病患者的教育，尤其是健康教育。从表 8可以发现，患者对于糖尿病的基本知识、饮食、运动、药物和并发症等了解是缺乏的。同时，国内大量研究证明^[11-13]，健康教育可以促进糖尿病患者的健康行为，并且可以使血糖得到良好的控制。因此，我们可以从饮食、运动、药物和糖尿病的并发症等方面对患者进行健康教育。

3.2.1 糖尿病的饮食教育

科学饮食是控制血糖的重要途径，合理安排饮食，能够帮助患者纠正代谢紊乱，使体重控制在合理范围内，有助于血糖达标。目前中国对糖尿病饮食管理使用的是低脂饮食方式，同时以食物交换份法和低升糖指数用以辅助^[14-16]。对于糖尿病饮食教育，国内科学饮食原则：（1）控制总热量，保持“收支”平衡；（2）均衡营养，粗细搭配；（3）称取食物重量，定时定量进餐；（4）少食多餐，一日3~6餐；（5）高膳食纤维饮食，帮助减肥和通便；（6）饮食清淡，低脂少油，少糖少盐；（7）限制饮酒，坚决戒烟^[9]。通过这7个原则来控制饮食，从而控制血糖。

3.2.2 糖尿病的运动教育

运动是治疗糖尿病的基础。运动可以帮助患者控制血糖、减轻体重，同时降低胰岛素抵抗，还可以改善血脂水平，增强心血管功能。运动中要遵循以下原则：循序渐进慢慢来，切忌操之过急；根据自己身体状况，量力而行，千万别勉强；持之以恒，坚持运动才有效。以每周3~5次，每次20~ 60 min为宜，运动时保持心率在（170-年龄）次/min为最佳强度^[10]。切忌不能空腹运动，不能赤脚走“石子健康路”，且要随身携带糖尿病卡、糖块及食品，出现心悸、大汗等低血糖症状时服用, 如症状未得到缓解应及时救护。

3.2.3 糖尿病的药物教育

降糖药物在糖尿病的治疗中是十分重要的。正确合理地选择降糖药物可以帮助患者控制血糖，保护心、脑、肾等重要器官；延缓并发症的发生或发展，延长寿命，提高患者的生活质量。从表 4可以发现，全部患者都采取了药物控制的方式来控制血糖。因此，医护人员要给患者详细讲解降糖药物的服用方法、作用、注意事项、低血糖的反应以及预防低血糖的措施等。

3.2.4 糖尿病的并发症预防教育

糖尿病的并发症是非常危险的，各种并发症是导致患者生活质量下降、死亡率增高的主要原因^[17]。积极调整生活方式，严格控制血糖，接受适当降脂、降压等治疗，可以大大减少并发症的发生。预防并发症可以帮助患者改善生活质量，降低治疗总费用，降低死亡率。预防并发症，患者可以从生活习惯、运动以及自我监测血糖等方面进行。例如，坚持饮食治疗, 严格控制脂肪、盐和糖的摄入，定期锻炼，定期复诊等。

4 结论

4根据周口地区调查结果发现，患者更需要的是健康教育服务。加强糖尿病患者的自我管理行为和健康教育，是控制糖尿病的重要措施。因此，糖尿病患者应该接受健康教育，教育的目的是使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理行为，使其血糖能够得到良好控制。教育内容应该包含饮食、运动、药物和并发症的预防。糖尿病治疗的基础是饮食、运动和用药行为。国内外相关研究^[18-19]已经证实饮食控制、规律运动能有效改善患者的血糖控制。因此，我们应该合理饮食和经常运动。糖尿病的教育应该是定期和长期进行的，建议医院定期举行糖尿病知识宣传教育。通过对糖尿病病人开展健康教育，将糖尿病的防治知识灌输给患者，提高自我保健意识，争取减少、延缓并发症的发生，延长患者寿命，降低糖尿病病死率，同时提高糖尿病患者的生活质量和幸福指数。