品管圈（Quality control circle，QCC）系指工作性质相似者以5~12人组成一圈，选定质量改进的主题，以PDCA循环为管理基础，利用圈员自我启发、头脑风暴、团队合作、统计数据分析及品管工具进行持续性的改进活动^[1]，是一种持续性地改善质量管理的组织形式^[2]。品管圈活动是由日本石川馨博士在质量管理大师戴明、裘兰等品管思想的基础上于1962年首创。20世纪90年代品管圈活动引入到医院管理领域，逐渐在国内医院发展和成长，形成一系列医院管理理念，对医院组织文化和发展起到积极的促进作用^[3]。自2001年我国将品管圈引进医疗卫生行业以来，品管圈活动在医疗护理方面的研究和应用日渐增多，逐渐走向成熟^[4]。比如品管圈在静脉用药集中调配室夜班工作效率中的应用^[5]，品管圈在护理工作中的应用研究^[6]，品管圈在降低静脉药物配置中心药物破损率的应用分析^[7]。吉林大学第一医院静脉药物配置中心于2016年1月以提高审核分科速度为主题成立了品管圈。

1 资料与方法

我院静脉用药调配中心在2016年1月成立了提高审核分科速度品管圈，一名辅导员，一名圈长，一名秘书以及6名圈员组成，共9人。年龄在25~44岁，平均年龄29岁，其中主管药师1名，药师5名，药士3名；8名本科，1名专科。通过召开会议选定了圈名RAR圈和圈徽。圈名意义是要求和期望我们在审核分科时能够快速准确地分科，保证速度的同时要求所分药品精准和正确，从而使配置的药品及时送到病区并且保证患者的用药安全。圈徽RAR3个英文字母分别代表迅速（rapid）、精准（accuracy）、正确（right），也是圈名的缩写，胶囊代表药学部，注射器代表综合配液中心，PIVAS—静脉用药调配中心的缩写，整体主色调用蓝白色相间则象征了所配置药品的洁净无菌。整体圈徽代表综合配液中心是药学部带领下不可分割的一部分，并且紧密围绕在药学部身边组成一个大家庭。

根据QCC活动步骤选定主题、拟定活动计划、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进和七大手法检查表、层别法、柏拉图、因果图、散布图、直方图、控制图进行活动。

1.1 主题选定

通过头脑风暴的方法，根据静脉用药调配中心的工作流程提出了4个主题，分别是提高疗区满意度、提高调配准确率、提高审核分科速度和提高盘点准确率。本次讨论8人参加，通过评价法对4个主题进行评价，分别根据上级政策、可行性、迫切性及圈能力进行评分，最高分为5分，普通为3分，最低为1分。总分最高者则是所要改善的重点，最终选定主题为提高审核分科速度。

1.2 拟定活动计划书

根据PDCA[P（Plan）表示计划；D（Do）表示执行；C（Check）表示检查；A（Action）表示处理]循环为理论基础，按照QCC的十大步骤的时间顺序所占百分比，3-4-2-1（Plan占30%，DO占40%，Check占20%，Action占10%）的顺序拟定计划书并且确定各部分的负责人^[8]。预计在2016年8月结圈。

1.3 现状把握 1.3.1 有形成果现状把握

根据静脉用药调配中心的工作流程图，选择审核分科部分，对PIVAS 2016年1月早八点审核分科瓶数进行统计，汇总出影响审核分科速度的原因，做出时间检查表，见表 1，根据检查表绘制改善前柏拉图，改善重点为80.00%，见图 1。根据公式，审核分科速度（瓶/h）=配置总数量（瓶）/[人数（人）×时间（h）]=8340（瓶）/ [7（人）×1.5（h）]= 794.3瓶/人×h。

1.3.2 无形成果现状把握

通过圈员对自身的责任心、团队精神、沟通能力、荣誉感、解决问题能力和品管手法6方面进行评分，绘制成表，根据表格绘制雷达图。

1.4 目标设定

根据统计数据情况制作检查表，目的在于更能清楚了解每个环节的耗时情况；根据检查表制作柏拉图。根据80/20法则确定改善重点原因。本次改善重点为缺药现象、病区多且复杂、分科空间不足3个方面，根据公式，目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）= 0.65 -（0.65×80.00%×60%）=0.338 h；即提高后的审核分科速度=8340/[（1.5-0.338）×7]=1025瓶/人×h。

1.5 解析

在会议中，大家通过头脑风暴的方法对各种原因进行讨论分析，并且绘制成鱼骨图，见图 2、图 3、图 4。通过鱼骨图更能清晰明了，改善重点原因较多。

1.6 对策拟定与实施

针对影响综合配液中心审核分科速度主要原因拟定相应对策，依据可行性、经济性、圈能力进行对策选定。评分方式：优5分，可3分，差1分，共8人参加评分，总分120分。根据“80/20”法则，96分以上为实施对策，选定实施对策，见表 2。

1.7 效果确认 1.7.1 有形成果确认

统计2016年6月、2016年8月的审核分科时间，分别制作改善中、改善后的查检表，并且根据检查表制作出改善中和改善后柏拉图。其中6月审核分科时间较改善前减少了0.19 h，审核分科速度是909.3瓶/人×h，8月审核分科时间较改善前减少了0.33 h，审核分科速度是1028.4瓶/人×h，见图 5。目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（1028.4-794.3）/（1025 - 794.3）×100%=101.5%。进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（1028.4-794.3）/794.3×100%=29.5%。

1.7.2 无形成果

品管圈活动结束后重新对本组成员进行自身的责任心、团队精神、沟通能力、荣誉感、解决问题能力和品管手法这6方面再次进行评分，制作评分表。根据表制作雷达图，见图 6，进行改善前和改善后的比较，通过雷达图可以看出，经过这次品管圈活动，每个人自身的责任心、团队精神、沟通能力、荣誉感、解决问题能力和品管手法都有所提升。

1.8 标准化以及检讨改进

通过组织召开品管圈会议，大家对目前品管圈活动的优缺点进行总结，见表 3。

2 讨论

品管圈作为一个质量管理工具，已被各级管理人员越来越广泛地应用于临床实践工作中，其应用效果也越来越被认可^[9-10]。品管圈活动要求医护工作人员从自身出发，查找护理缺陷并规范护理工作，成功提高护理服务质量，构建和谐医患、护患关系^[11]。品管圈提高了工作人员的综合素质，通过学习熟练掌握品管圈各种工具的使用，增加了圈员对活动的理解，每个人都对自身重新定位^[12]。制定了《静脉用药调配中心审核分科制度》，促使静脉用药调配中心审核分科井井有条，节省时间，更好服务于疗区。对个人而言提供了自我展示的平台，体现了个人价值，对团队而言增强团队凝聚力，提高综合静脉用药调配中心整体工作效率；通过品质管理，审核分科速度从每小时每人794瓶上升为每小时每人1028瓶，减少了审核分科时间，使病人能够按时用药，为患者健康保驾护航。在科室里营造了一个充满自信，充满愉快的工作环境。